Как я учился дышать

По моему, очень полезная тема.

Вылечить обычный бронхит, казалось бы, не сложно. Только не для курильщика. Герою этого рассказа помешала тридцатилетняя вредная привычка
На первом курсе института заводить новых друзей легче за сигаретой, чем Александр и пользовался. Тогда он не думал, насколько вредна его привычка. Считал, вот дед его курил и ничего, дожил до 87 лет, отец тоже курит и до сих пор здоров. Но 10 лет назад, в то время 33 летний мужчина, Александр обратил внимание, что каждое утро у него начинается с долгого и мучительного откашливания.
Само пройдет?
Я не ипохондрик, здоровьем крепок, даже в детстве почти не простужался, рассказывает Александр, поэтому решил, что ничего страшного. Месяц ждал, что само пройдет. Потом предпринял попытку лечиться: жена заваривала по вечерам чай с малиной, банки
ставил на грудь, в бане прогревался. Полегчало! На этом и успокоился. Кроме того, я понимал, что все курящие подкашливают, для них это практически норма. А я тогда по пачке в день выкуривал.
Кашель по утрам
Через полгода утренний кашель стал привычным для Александра. Покурит все проходит, и оставшийся день он живет, будто здоровый человек.
Весной подхватил грипп, кашлял так надрывно, что подозревали пневмонию. Терапевт попросил курить поменьше, назначил антибиотики. А через несколько месяцев, во время проф осмотра, Александру поставили диаг ноз "хронический бронхит".
Комментарий специалиста
Александр Синицын, врач-пульмонолог, заместитель главного врача по лечебной части ГКБ 45 (Москва):
Эпизодически кашляют почти все курящие и не обращают на это внимания, а напрасно. Такие бронхитные явления это риск хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), когда необратимо нарушается проходимость воздуха через бронхи. Позже болезнь затрагивает все отделы дыхательной системы. Хронический бронхит считается одним из ее первых проявлений.
При бронхите полезно обильное теплое питье, средства, разжижающие мокроту, противовоспалительные (в более сложном случае гормоносодержащие) ингаляции. Народные средства горчичники, баня тоже подходят. Антибиотики требуются лишь в острых случаях или при затяжной форме болезни. Но всем этим лекарствам противодействуют компоненты сигаретного дыма. Мелкие ответвления бронхов сужаются, воспаление переходит в хроническое.
Плохие новости
Я уже свыкся с кашлем, вспоминает Александр, но 4 года назад к нему присоединилась одышка. Больше я не мог играть в футбол, работать в саду дышать стало совсем тяжело. Когда поднимался по лестнице всего лишь на третий этаж, пыхтел как паровоз. Кашлял во время любого физического усилия и постоянно чувствовал себя уставшим. Даже когда просто шел с друзьями, должен был периодически останавливаться, чтобы отдышаться.
Жена просила: иди к врачу! Я обратился в поликлинику, доктор послушал дыхание, нахмурился и направил� на исследование рабочей емкости легких спирометрию (по команде врача я с силой выдыхал в трубочку на аппарате). В результате мне сказали, что легкие дышат только вполовину возможностей, выписали ингалятор с бронхорасширяющим веществом и посоветовали лечь на полное обследование в стационар.
Ну что ж, полежу недельку, полечусь от бронхита, думал я. А застрял в больнице почти на месяц. У меня нашли запущенный хронический обструктивный бронхит.
Комментарий специалиста
Александр Синицын:
Пациенты с хроническим бронхитом, особенно крепкие мужчины, поначалу обычно чувствуют себя неплохо. Кашель учащается только во время сезонных простуд. Поэтому в 80% случаев за лечением такие люди обращаются поздно, когда появляется одышка из-за нарушенной вентиляции дыхательных путей. В бронхах из-за выраженного воспаления образуется что-то вроде воздушной подушки, воздух не выдыхается полностью, любое физическое усилие превращается в проблему. Как правило, в этих условиях отток слизи затруднен, в бронхах могут скапливаться бактерии, провоцирующие гнойный бронхит и пневмонию. Из-за бронхита не только дышится хуже начинаются изменения в мышцах, сердечно-сосудистой системе, человек физически слабеет. Есть даже риск умереть от дыхательной недостаточности.
Ярослав Мацкуляк, врач-пульмонолог, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГКБ 45 (Москва):
При лечении хронического бронхита мы назначаем по необходимости магнито- и ультразвукотерапию, импульсные токи на область грудной клетки, которые улучшают кровообращение, помогают действию препаратов. Хороша спелеотерапия лечение воздухом соляных пещер, насыщенным отрицательными ионами (он как бы санирует бронхи), и гипокситерапия лечение горным воздухом, обедненным кислородом (механизм дыхания тонизируется, улучшается кровообращение, повышается уровень гемоглобина).
Попытка бросить курить
В больнице Александр каждый день принимал лекарства, разжижающие мокроту, помогающие откашливаться, расширяющие просветы бронхов и облегчающие дыхание�. Ему давали антибиотики и делали ингаляции с гормоносодержащими противовоспалительными средствами. Через день физиопроцедуры. Через 2 недели он уже чувствовал себя лучше: одышка пошла на убыль, сил прибавилось, лестничный пролет перестал быть недостижимой высотой. При выписке ему рекомендовали постоянно пользоваться карманным ингалятором с бронхорасширяющим лекарством и, конечно, категорически запретили курить.
Уже в больнице он приклеил никотиновый пластырь и почувствовал себя хуже, чем при одышке. Он остро ощутил, что мир вокруг курит: мужики то и дело ходили на больничную лестницу "по сигаретке", когда он вышел на работу, оказалось, что все коллеги дымили в обеденный перерыв Александр не выдержал и присоединился к ним. Тем более что приятели уговаривали: резко бросать нельзя сильнейший стресс для организма! После выписки из больницы появилось ощущение, что болезнь ушла, и Александр решил, одна две сигареты в день не повредят.
Но через полгода вернулись одышка и усталость, наш герой стал чувствовать себя стариком. Врач, к которому он обратился, проверил силу вдоха и выдоха, посмотрел на рентгеновский снимок и "поздравил" с развитием пневмосклероза структура части легких опасно изменилась.
Комментарий специалиста
Александр Синицын:
Миф о том, что давно курящим вредно резко бросать, можно услышать даже от некоторых врачей, и, конечно, этим вовсю пользуются несознательные пациенты. У Александра участок легочной ткани был длительно поврежден воспалением и табачным дымом, поэтому начал замещаться соединительной тканью, рубцами. Это значит, что часть легких перестала работать, уменьшился дыхательный объем. Вернуть нормальную ткань в этом случае уже невозможно.
Твердое решение
Александр снова лег в больницу: капельницы, антибиотики, гормоносодержащие препараты, физиопроцедуры. Бросил курить, хотя даже при таком диагнозе курить хотелось постоянно, казалось, после сигареты будет намного легче. Но как раз в это время у него родился племянник, и сестра, зная, что брату полезен свежий в�оздух, частенько вручала ему ребенка мол, гуляй, дядя. Два года прогулки с племянником были для Александра своеобразным хобби. И состояние его улучшилось.
Врач обрадовался, что пациент бросил курить многих даже болезнь не останавливает. Сказал, что Александр сейчас в длительной ремиссии. Но ложиться в стационар для обследования и профилактического лечения надо обязательно, раз в полгода, чтобы легче встречать сезон простуд. Так Александр и поступает.
А в последнее время мечтает присоединиться к друзьям, вновь поиграть в футбол.
Комментарий специалиста
Александр Синицын:
К сожалению, Александр уже не сможет на равных с друзьями играть в футбол, он будет быстро выдыхаться. Ему лучше выбрать не скоростные тренировки, например, плавание, прогулки на лыжах, упражнения с гантелями небольшого веса. Упражнения при бронхите, в том числе лечебная и дыхательная гимнастика, должны укреплять мышечный каркас грудной клетки и стимулировать само дыхание. Именно мышцы, участвующие в дыхании и будучи тренированными, помогают легче переносить физическую нагрузку.
Источник

Доплата за помощь

По моему, очень полезная статья.

Президент России Дмитрий Медведев подписал закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Согласно этому закону дополнительные услуги, оказываемые в государственных клиниках, в том числе пребывание в более комфортной палате, медпомощь свыше установленных стандартов и т. д., станут платными. Сегодня мы решили узнать, как вы относитесь к этому новшеству
Анна, 45 лет, домохозяйка
Мне кажется, этот закон ставит крест на бесплатной медицине. Теперь деньги будут брать даже государственные поликлиники и больницы. Ведь очень мало людей разбирается в медицине. Ну как вы узнаете, нужна ли вам та или иная процедура? Если врач говорит, что нужно сделать какое-нибудь прогревание или пройти курс ЛФК, вы все равно будете делать это, только уже за деньги. Вполне вероятно, что больницы просто начнут зарабатывать деньги, предлагая пациентам дополнительные услуги. Например, я не обращаюсь в платные поликлиники. Там же у вас найдут все заболевания, которые когда-либо упоминались в медицинских справочниках. А лечение назначат не по принципу "нужно не нужно", а по принципу "самое дорогое". Теперь, боюсь, то же самое начнется в государственных клиниках. Так что нас всех ждет печальное будущее.
Игорь, 43 года, банковский служащий
Так все эти дополнительные услуги и раньше были платными. Только деньги шли в карман врачу. Пусть теперь все это станет официальным. С денег, взятых у пациента, будут платить налоги. И пойдут они не на улучшение благосостояния врача или медсестры, а на нужды больницы. Может, какой-нибудь прибор новый купят или ремонт сделают! Мы же все от этого только выиграем. И те, кто за деньги лечится, и те, кто бесплатно. Мне кажется, это правильный закон. У больниц должна быть возможность заработка. Ведь, как у нас государство деньги выделяет, все мы знаем. Пока крыша в больнице не рухнет, ремонт там никто делать не будет. А то, что больные просто в жутких условиях лежат, это �никого сейчас не волнует. И еще. Может быть, дополнительные средства позволят платить нормальные зарплаты врачам и медсестрам и не экономить на персонале. Ведь сейчас санитарки в больницах отсутствуют как класс. Их ставки отданы медсестрам. А у медсестер не то что полы мыть времени не хватает, им к больному-то подойти лишний раз некогда. Может быть, с принятием закона ситуация хоть немного изменится в лучшую сторону.
Ирина, 40 лет, администратор
Мне кажется, благодаря этому закону, врачи наконец-то начнут бороться за больных. Ведь сейчас у них только одна задача сбагрить пациента в другую больницу или в платную клинику. Что с ним будет потом, врачу неинтересно. А теперь врачи будут по-настоящему заинтересованы в том, чтобы вылечить больного. Чтобы он рекомендовал ту или иную больницу своим знакомым, чтобы в случае чего обратился туда повторно. Ведь, насколько я знаю, в этом законе прописана норма и о том, что мы можем выбирать врача или поликлинику не по месту жительства, а по своему усмотрению. Может, теперь хотя бы хамства меньше станет! Может, врачи чуть более по-человечески к больным начнут относиться. К тому же, возможно, новый закон приведет к тому, что платные поликлиники снизят цены на свои услуги. Ведь теперь все то же самое можно получить в обычной больнице. Причем уверена, что цены в государственных учреждениях будут намного ниже.
Мария, 34 года, бухгалтер
У меня есть знакомый врач, который говорил мне, что стандарты у нас в медицине прописаны невнятно, и новый закон станет отличным подспорьем для взяточников. Хотите получить ту или иную услугу бесплатно, заплатите половину стоимости в карман врачу. Конечно, врачи у нас живут бедно, дополнительный заработок им необходим, но возможность получать взятки очень быстро развращает людей. Скоро все услуги станут дополнительными. Вырезали вам аппендицит, а швы снимать будут за плату! А если серьезно, насколько я знаю, у нас больше всего больных умирает не во время операций, например, а потом, из-за некачественного ухода. Многие на всю жизнь� остаются инвалидами из-за отсутствия полноценной реабилитации. Получается, что теперь остаться здоровыми или даже просто выжить смогут лишь обладатели толстого кошелька. А всем остальным предоставят минимальную помощь, а дальше оставят наедине с болезнью.
Василий, 31 год, машинист
По-моему, правильный закон. Почему отдельные палаты, например, должны быть бесплатными? Пусть люди платят за свой комфорт! Да и вообще, у нас каждый сам себе медик. Приходят к врачу и начинают ныть назначьте мне то, назначьте мне это Врачи не выдерживают и отправляют таких больных на дополнительные процедуры. А те, кому все это действительно нужно, потом вынуждены сидеть в гигантских очередях. Может, если поликлиники деньги будут брать за какие-то услуги, очереди сократятся. Народ у нас лечиться любит, конечно, но только до тех пор, пока это бесплатно. А когда денег просят, все как-то сами собой выздоравливают. Вон, у меня сестра племянника нашего залечила совсем. Чуть пацан засопливится или кашлянет, тащит его к врачу, просит, чтобы прогревания какие-нибудь назначили. Я ее спрашиваю, зачем она мальчишку туда таскает, насморк-то прошел уже давно. А у нее на все один ответ: "Да пусть поделают, хуже-то от этого не станет!" И теща у меня такая же. Всех врачей в поликлинике уже измучила. Куда она только не ходит и массаж, и ЛФК, и физиотерапия какая-то! А сама, на мой взгляд, совершенно здорова. Я сам тут приболел как-то. Спину скрутило. Врач физиотерапию назначил. Я больше одного раза не выдержал. Три часа в очереди сидел, ради десятиминутной процедуры! Да я бы лучше заплатил, чтобы время сэкономить!
Олег, 32 года, менеджер
Большинство людей и так получают медицинскую помощь за деньги. Кто-то покупает полисы добровольного медицинского страхования, кто-то просто доплачивает врачу. Но, до того как был принят этот закон, у людей была хотя бы теоретическая возможность лечиться бесплатно. Пусть это было некомфортно из-за очередей и хамства работников больниц и поликлиник, но за это не нужно было платить! Теперь же все то же� самое вы получите за деньги. Качество
услуг в государственных клиниках все равно не изменится. Там не появится дополнительное оборудование, врачи там не станут лучше. И я не понимаю, за что тогда берут деньги? Ведь мы же и так платим налоги, и так больницы получают деньги за счет
обязательного медицинского страхования. Какие такие дополнительные услуги они смогут оказывать с теми же ресурсами, что имеются у них на сегодняшний день? Да никаких! Просто часть того, что раньше делалось бесплатно, станут делать за деньги. Я понимаю, у поликлиник не хватает средств, зарплаты у врачей маленькие. Но ведь это не значит, что теперь они должны брать деньги с пациентов! Пусть государство их финансирует! Иначе получается, что у социально незащищенных слоев населения отняли последнюю возможность получать медицинскую помощь. Нет денег ложись и умирай. Никому до тебя никакого дела нет.
Источник